幼年类风湿 早期治疗效果优于成人

2018-08-02 09:08:02 来源:广州日报 评论:0 查看数:0
[摘要]提到类风湿,很多人都认为是成人病、老人病。但原来,儿童类风湿是慢性疾病中导致儿童致残的首要原因,会严重危害儿童的身心健康。


没有规范治疗

每年都差点丧命

广州市妇女儿童医疗中心风湿免疫科的医生们都很熟悉一位“老病号”——来自汕头的小林(化名)。“从三四岁开始,十几年来他基本上每年都要来医院一次,每次来都是发着高烧、快没命了。最严重的一次我们都要失去信心了,结果还是救回来了。”该科曾华松主任介绍,小林是一位没有规范治疗的全身型幼年类风湿患者。这个病是儿童类风湿疾病中最严重的一种,容易引起凶险的巨噬细胞活化综合征,过去医学界认识不足,死亡率可达50%~80%,而现在则可以控制到10%以内。

曾华松还遇见过一个严重病例,由于病情影响,患病儿童整个身体已经变形挛缩成一个球了。“类风湿性关节炎就是自己的免疫系统不认识关节骨细胞了,如同一家人同室操戈,自身免疫细胞攻击关节骨细胞。如果任由其发展,最终会走向残疾,影响生活质量,由于这个病不会马上危及生命,因此又被叫做‘不死的癌症’。”

治疗方案选择多

不只有激素

幼年类风湿性疾病的发病机制目前仍然未明,有一定的遗传因素,环境和遗传因素交互作用。在各个年龄段都可以发生,婴幼儿、学龄期较多。根据发病率估计,目前全国至少有120~130万患病儿童。

曾华松提醒,如果孩子出现两侧对称关节红肿热痛,早上起来活动受限、活动后有所减轻(俗称“晨僵”现象)等情况,一定要及时就诊。全身型幼年性类风湿会有高烧、皮疹等症状,快的话3个月就会演变成关节型类风湿,所以应该抓紧时间治疗。

因为小孩子的免疫系统还在发育,幼年类风湿性关节炎如果得到早期控制,效果往往比成人患者好,很多孩子可以达到临床治愈、停药。值得注意的是,传统上类风湿疾病都是使用激素治疗,目前的一些基层医院也是如此,长期使用激素会导致骨质疏松、肥胖等副作用。现在已经有很多新的治疗方案。“不过,化学药物只能控制症状,骨质破坏还在进展。如果已经骨质破坏了,用化学药物是很难阻断的,只能使用生物制剂,但价格相对比较昂贵。”曾华松说。

(责任编辑:黄小丽)
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